Si prega fornire le seguenti informazioni (i campi in rosso sono quelli obbligatori):

Il sottoscritto aderisce al «Manifesto per la Bigenitorialità», e dichiara di essere a favore dell'affido dei figli ad entrambi i genitori nei casi di separazione coniugale e cessazione di convivenza. Concedo alla Fe.N.Bi. il diritto di rendere noto pubblicamente il mio sostegno alla bigenitorialità. La mia adesione potrà essere revocata in qualsiasi momento qualora lo ritenga opportuno. La Fe.N.Bi. non diffonderà i dati personali in suo possesso, né li comunicherà a soggetti terzi a fini commerciali, ai sensi del D. Lgs. 196/03, ed eviterà l’utilizzo della mia adesione per finalità estranee all’obiettivo specifico della bigenitorialità.

Note:
¹ Indicare il proprio titolo (Dott., Prof., Ing., ecc.). Specificare anche se ricopre un incarico di rilievo in campo istituzionale o privato, (ad. es. Docente/Ricercatore Universitario, Presidente/Dirigente di Istituti Pubblici o Associazioni private, ecc.), se svolge professionalmente attività artistico/culturali (ad es. scrittore, pittore, giornalista, regista, ecc.)

Per eventuali considerazioni che motivino il sostegno alla bigenitorialità, autorizzo la Fe.N.Bi. a rendere pubbliche le seguenti considerazioni (  Sì  No ):